“贾主任给我讲的带壳儿的不能吃，我都不吃；女儿看我给我带的吃的，里边有不能吃的我都让他们带回去了；以前我不吃鸡蛋，现在强迫着自己吃；口渴了，我就喝一点点水……”

她是一个透析4年的病友了，65岁，在我院透析3个多月，脱水量每次都能控制在标准范围内，所以，治疗从来都不是医生一个人的事儿，需要患者的积极配合。

今天就重点说说脱水量。

一、充分透析

贾主任说，关于透析的超滤脱水，首先要提及一个透析充分性的问题，因为透析是否充分，关系到患者的生存质量，并发症的发生率、病死率。进入透析之后，一定要保证充分的透析次数。

透析充分了的好处是：减少并发症的发生，如心脑血管疾病、矿物质代谢紊乱、贫血、肾性骨病，提高患者长期预后，保证日常最佳的生活和工作质量，以及降低患者死亡率。

越来越多证据显示，使用高通量透析器或增加对流的透析模式可有效清除与体内慢性炎症和心血管疾病密切相关的大、中分子毒素，并改善高危患者预后。因此，在有限的医疗资源范围内，应尽量开展高通量透析，尤其对高危患者，可降低其并发症的发生率及死亡率。

二、找到干体重

大多数要经过多次透析，才能找到干体重。找准干体重以后，除了那些比如季节换衣服，打吊针，拉肚子以及其他原因引起的身体失水或摄入水分过多以外，两次透析的间隔，体重增长最好在干体重的3%左右，不要超过5%。

因为涨多了就需要增加脱水量，血透的脱水量即为：两次血透期间增长的体重即为下次透析的脱水量，有些病友会在已定脱水量上增加150~200毫升，作为回血用的盐水量。

脱水的方法大体有：四个小时，平均分配脱水量和每个小时，按照不同的要求，制定不同的脱水量。

我不知道怎么找到干体重？没关系，贾主任会针对每个人的情况，告知我们怎么来找到自己的干体重，制定针对性的透析方案，保证透析的充分性。

所以，日常控制水、盐的摄入，严格控制透析间期体重的增长，如果涨多了一次没透出来，只能加透或者至下次的透析间隔期少喝点水，以及日常注意一下饮食，运动等，尽量维持一个合适的体重，以确定透析的充分性，延长生存期。

当然，最后还需要注明一下：水喝多了不好，但水忌的太厉害了，也不好。

最好的喝水标准是：500ml+前一天尿量。以病人前一天尿量为250ml计算：饮水量=500ml+250ml=750ml，如病人出汗量多的话，可增加饮水100-200ml。

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