上一篇讲了什么是IgA肾病，接下来给大家分析为什么患者会得这个病，以及目前医疗体系是怎样治疗IgA肾病的。

IgA肾病本来属于系膜增生性肾小球肾炎，但目前已经成了单独的病理类型，最常见的病因是肠道或者呼吸道感染，导致免疫系统产生免疫球蛋白A1，进而形成抗原抗体复合物，沉积于肾脏系膜区，引起肾小球和肾小管损伤，最终导致肾衰竭。

IgA肾病的发病过程

IgA是人体免疫系统的一部分，当外来细菌或病毒侵入人体时，它会主动出击，将其吞噬，结合成免疫复合物。所谓IgA肾病，就是这些IgA免疫复合物沉积在肾脏系膜区，引发补体系统攻击，导致肾脏受损。

新观点认为IgA肾病也是一种自身免疫性疾病，并有很强的遗传性。IgA肾病有种族和地域差异，在亚洲人群中常见（占我国肾小球肾炎的40%-50%），欧洲人群发生率中等，美洲人群中罕见。

所以，IgA肾病治疗的重点，就是尽快将这些免疫复合物清理出去。

IgA肾病现有的治疗方法有哪些？

目前，研究人员尚未发现治疗IgA肾病的特异性方法。一旦出现肾脏纤维化，就难以修复。因此，IgA肾病治疗的最终目标是预防或延缓终末期肾病进展。

1.普利/沙坦类药物

IgA肾病如果伴有高血压，往往预示着预后较差，应积极进行降压治疗。治疗应首选普利/沙坦类降压药，在降压的同时也可以降低尿蛋白。

多数血压升高的IgA肾病患者，一种降压药往往发挥不了最大效果，需要联合钙拮抗剂（地平类降压药），以及利尿剂、β-受体阻滞剂（洛尔类降压药）。

2.糖皮质激素

糖皮质激素用于24小时尿蛋白定量大于1克的IgA肾病，但效果不明确，且副作用大，是否能给患者带来获益尚有争议。

IgA肾病对激素一般并不是太敏感，且副作用大，需谨慎把握适应症。“小剂量激素+来氟米特”往往比单用激素效果更好，副作用也更小、更安全。

3.免疫抑制剂（环磷酰胺、硫唑嘌呤、骁悉等）

免疫抑制剂用于IgA肾病急剧恶化之时，但是否获益有待进一步明确。

4.切除扁桃体

切除扁桃体可减轻临床症状、减少蛋白尿及延缓疾病进展，但并非所有的IgA肾病都需要切除扁桃体，需权衡利弊，同时需考虑患者年龄因素。如果扁桃体感染频繁引起IgA肾病复发，可给予患者扁桃体切除术。

5.其他对症治疗

多数IgA肾病患者免疫力低，发生细菌感染后需要抗菌素治疗。

合并水肿的患者需要利尿治疗，可使用噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪片）或者袢利尿剂（呋塞米）。

胆固醇升高的患者可使用他汀类降脂药（如阿托伐他汀或辛伐他汀）。

部分利尿剂和降脂药也有降低尿蛋白的作用。

6.中药治疗

除了综上的西医治疗外，如果患者情况还未有所改善，蛋白尿仍>1g,可以考虑合并中药治疗，提高临床显效率。

综上所述，患者需要进行规范的综合治疗，并1-3个月随诊一次。治疗期间与医生保持沟通，及时调整药物，并规范饮食，保持积极向上的心态，才能避免肾衰竭，尿毒症的发生。

良好的饮食习惯可以有效的辅助治疗，促进病情更好的恢复。由于病情的差异和患者体质不同，饮食方案也不尽相同。可拨打电话19930724296或扫描下方二维码，免费获得专家指导及食谱一份。