微小病变性肾病又称作类脂性肾病，微小病变性肾小球病，临床表现主要为肾病综合征，即大量蛋白尿，低蛋白血症。微小病变型肾病好发于儿童及老年人，占儿童原发性肾病综合征的80%-90%，占成年人原发性肾病综合征的20%-25%。大部分患者突然起病，无明显诱因，水肿为首发症状，呈颜面及体位性水肿。易并发特发性急性肾衰竭。

病理特点

光镜：肾小球无明显病变或仅有轻微系膜增生。近曲小管可见大量脂质和玻璃样颗粒，肾小管上皮细胞可见空泡变性。

免疫荧光：典型者肾小球内各种免疫球蛋白及补体均阴性，偶可见IgM和补体C3在系膜区弱阳性。肾小管上皮细胞内可见白蛋白阳性的重吸收颗粒。

电镜：肾小球足细胞弥漫性足突消失，胞体呈扁平，可见空泡和微绒毛。

临床表现

1、常突然起病表现为肾病综合征，水肿一般比较明显血尿不突出，血压也大多正常。

2、合并症可能有感染、血栓、栓塞、营养不良、内分泌功能紊乱以及急性肾损伤等。

3、大多数患者肾功能是正常的，但是也有的患者可以出现急性肾损伤，其中的部分，患者是由于有效容量不足导致肾灌注不良而引起的身前性急性肾损伤不能找到急性肾损伤病因的，被称为微小病变肾病合并特发性急性肾损伤，近端肾小管重吸收功能下降了是比较常见的。

治疗

多数情况下，糖皮质激素是治疗微小病变肾病的首选药物，价格低、显效率高，激素治疗15天到2个月内，尿蛋白会转阴。

但有时候，却不能用激素。

比如，患者明确有激素使用依赖，或已经出现了激素引起的股骨头坏死，或有严重心脑血管疾病，或有严重精神疾病，不宜再用激素。

还有，部分患者对激素带来的容貌形象改变非常不满意：满月脸、水牛背、妊娠纹、向心性肥胖等等，有些爱美的女孩强烈抵触用激素。

这些情况下，可在医师指导下单纯使用免疫抑制剂治疗，比如单用环孢素，或是单用他克莫司。

可以单独使用的免疫抑制剂

肾病患者经常会用到环磷酰胺、来氟米特、吗替麦考酚酯、羟氯喹及硫唑嘌呤等免疫抑制剂，但它们单独使用效果不够理想，需要联合激素。

环孢素和他克莫司，都是钙调磷酸酶抑制剂，可以单独治疗肾病，这是它俩与一般的免疫抑制剂的一个不同之处。

单用环孢素或是他克莫司，可避免激素的副作用，疗效和激素类似。部分研究表明它们的疗效略优于激素。

环孢素和他克莫司也有各自的副作用，和激素相比，不良反应风险没有明显差距，对于有经验的医生来说都是可控的。

不过它俩也有缺点：价格比激素要高不少。

所以，激素仍然是治疗微小病变肾病的首选药物。但是当不宜使用激素时，别忘了我们还有环孢素和他克莫司。

良好的饮食习惯可以有效的辅助治疗，促进病情更好的恢复。由于病情的差异和患者体质不同，饮食方案也不尽相同。可拨打电话19930724296或扫描下方二维码，免费获得专家指导及食谱一份。