肾病种类较多，具体到病理类型多达数十种，多数肾病早期发病阶段，症状多相似。部分患者都存在浑身乏力的情况，还有轻微的尿蛋白、不同程度的水肿等等。

其中为了鉴别具体的病理类型，除了传统的肾穿刺检查，观察尿蛋白漏出的量也是一项重要评估手段。

做尿液检查的时候，有的患者需要做尿蛋白检测，而有的是需要检查微量白蛋白。有的患者就会问了，同样是做尿检，为什么查的指标不同？分别代表什么？应该怎样区分？

尿蛋白的成分包括：白蛋白、微球蛋白、免疫球蛋白、酶类等，白蛋白是尿蛋白中的一项，而且是主要成分。如果我们查得是尿蛋白，那么，检验结果是所有蛋白成分的总和值。如果查得是微量白蛋白，就显示的是白蛋白这一项的值，微量白蛋白和白蛋白实际上是一个意思。

什么时候查微量白蛋白？

对于早期肾病或者轻微肾病的患者，尿蛋白排泄非常少，查普通的尿常规和24小时尿蛋白，都可能是阴性的，检查不出来，这种情况下医生可能会要求查微量白蛋白。

从名字我们也可以看得出，量少，为了提高检查的敏感度，单独只查白蛋白这一项，这一项持续超标，也能说明肾脏存在问题。关于微量白蛋白的检查，现在医院最常用的几个项目是：尿白蛋白肌酐比（ACR）、8小时尿白蛋白定量、24小时尿白蛋白定量，这几个检查反映的都是微量白蛋白的值。

微量白蛋白检查如果只是一次阳性还不能诊断是肾脏问题引起的，因为这个指标特别敏感，我们正常人在发烧、运动后等身体不稳定的情况下，也可以出现一过性的白蛋白超标，因此，需要间隔一段时间重复检查几次。

如果间隔了一段时间又复查了2次，总共3次全是阳性的结果，才能说有问题。

什么时候查尿蛋白？

对于有明显蛋白尿的患者（尿蛋白总定量大于0.3g），白蛋白查了也是升高许多，反而没有用到它敏感的优势，又不能准确判断患者总体尿蛋白情况，就需要查24小时尿蛋白定量。

我们平常查的尿常规检查中蛋白那一项的加号和24小时蛋白定量可以是不匹配的。特别是肾病患者在治疗后判定疗效时，不能只看蛋白的加号。有的患者蛋白2+，定量只有0.5g，有的患者蛋白1+，定量却有1g。同一个患者，这次查尿常规蛋白是2+，下次也是尿蛋白2+，但24小时定量却不一样。不要有疑惑，确实会出现这样的情况，因此，看尿蛋白的总体水平，以24小时尿蛋白定量为准。

总结起来就是：24小时蛋白尿包括微量白蛋白的成分，微量白蛋白尿指标常作为确诊糖尿病肾病的依据。

不论是哪类蛋白漏出，都表明肾功能出现损伤，需要及时进行抑制治疗。

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