很多肾病患者都有这样的经历，治疗一段时间之后，肌酐达到了500-600umol/L 左右，这时候医生就会建议患者先做瘘，为以后透析做准备。相信这时候很多患者心里都有这样的疑虑，一定要透析么？可不可以吃药维持？

一般来说血肌酐正常值标准为:44-133umol/L，当血肌酐超过133umol/L时意味着肾脏至少50%功能已经受损。再往下发展，当肌酐达到707umol/L，医学上来说，就会建议透析，但肌酐的数值并不是是否透析的金标准。这也是很多患者的误区所在。

是否需要透析，除了肌酐数值作为参考以外，还要看下面几点：

1.肾脏体积大小

正常人的肾脏长约10-12厘米，宽约5-6厘米，厚约3-4厘米、每个肾脏大约115-150克.

当发展到尿毒症时，90%以上的肾单位会萎缩坏死，肾脏的体积会严重缩小。

如果肾脏体积大小正常，即使肌酐水平已经高出707，也不用着急做透析，这时的肌酐升高大多是由感染、高血压、药物损伤等其他因素引起的。

2. 24小时尿量

对于肌酐已经接近707或者尿毒症的患者，如果尿量正常（1000~2000ml左右），表明肾小球的滤过、肾小管的重吸收功能可能还没有严重受损。

这时即便肌酐值超过707，但可能大体的肾功能还在，不一定非要透析。

3.有无严重并发症

对于肌酐已经达到707甚至以上的患者，一般会合并严重高血压，水肿，呼吸困难等症状，说明肾脏受损情况非常严重。如果患者没有这些症状，说明即使肌酐数值高，但是肾脏功能受损还没有低到必须要透析的地步。

那没有这些症状的高肌酐患者应该怎么做呢？

对于肌酐升高但还未达到透析地步的肾病患者，除了服用常规的降肌酐药物之外，还要积极寻找肌酐上升的原因，针对病因和受损的肾脏进行治疗，才可能达到在后期避免透析的效果。

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