

如果女性肾病患者的肌酐在177以下,血压收缩压140以下,24小时尿蛋白定量长期稳定在1克以下,是可以要孩子的。
4种肾病患者不建议妊娠:
1.尿蛋白1克/24小时以上的中重度蛋白尿患者。
2.肌酐186以上的肾衰竭患者,因为严重肾损害已经导致体内激素改变,生育能力下降,即使能够成功怀孕,也比较容易发生宫内发育迟缓和早产。尤其是糖尿病肾病患者,怀孕后会出现蛋白尿增加、不可逆的肾功能下降,不推荐妊娠。
3.伴有高血压的患者,但血压是可以降低的,控制血压达标后可以怀孕。
4.部分狼疮性肾病患者,活动性较高,经常复发。此类患者怀孕后容易发生早产、肺栓塞和疾病复发,应在疾病完全缓解至少6个月后再考虑妊娠。

肾病患者怀孕了怎么办?
要注意的是,有些肾病患者平时能用的药物,在孕期不能用。
1.不能用的降压药
停用普利类、沙坦类降压药:比如卡托普利、依那普利、厄贝沙坦、缬沙坦等。尤其是普利类降压药可能导致胎儿畸形。
怀孕期间,钙拮抗剂是比较理想的降压药,比如硝苯地平。拉贝洛尔可作为二线药物使用。

2.不能用的激素
地塞米松和倍他米松不能用,可能引起胎儿发育不良、畸形、流产,导致胎儿心血管问题。避免使用其它能通过胎盘危害胎儿的激素。
所以必须使用激素的话,建议用泼尼松,影响会小些。
3.不能能用的免疫抑制剂:

(1)核苷酸合成抑制剂( 环磷酰胺、霉酚酸酯、来氟米特等)是肾病妊娠患者禁忌药物,可导致胎儿骨髓抑制、结构畸形。
(2)蛋白类免疫抑制剂,目前临床常用的有利妥昔单抗、抗胸腺球蛋白等。肾病妊娠患者,因该类药物可能会进入胎盘,目前不建议使用。
(3)羟氯喹目前未确定能不能用,需谨慎。
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