尿毒症病友们由于肾功能的丧失，血液调节系统的不完整性，透析中容易发生高血压，血液透析中发生的高血压是维持性透析患者常见的并发症，给患者带来透析过程的不顺利，因此，充分了解维持性血透患者高血压的危害性，并进行合理、适当的预防、治疗，有着十分重要的作用。

对于透析朋友来说，关注自身平时血压变化十分重要，这些数据对于病情的诊断起到非常重要的作用。那么我们在平时血压的监测中要做到哪些注意事项呢？

1、最好能做到静息条件下监测三次血压的情况；

2、血压最好控制在130/80mmHg以下；

3、在透析的情况下最好做到所测得的血压中位数（中间值），要小于140/90mmHg。

除了监测血压以外，我们还需要了解到底是什么原因导致血压一直无法降下来，可能是：

①阻塞型睡眠呼吸中止症（打呼噜）：主要是因为睡眠过程中呼吸次数变少，血氧浓度不足，进而活化交感神经系统，最后造成高血压。

有数据显示肾友中高达50%具有阻塞型睡眠呼吸中止症，其主要是因为水分排出不易，全身体液过多，以致咽喉旁水肿，病友在躺着睡觉时，上呼吸道的空间变小，因而造成阻塞型睡眠呼吸中止症。

如果肾友有严重的睡眠呼吸中止症，则有难以控制的高血压之风险是一般透析族群的7倍。所以千万不要小看打呼噜。

②体液过多（身体内的液体）：很多肾友的饮食习惯没有很好的控制，摄入过多的盐分，造成体内水分过多，再加上病友的肾功能几乎已丧失，无法将这些过多的水分排出，使得血管内的体液容积上升，造成高血压。若提高透析的脱水量，合理控制饮食，将干体重的数值下调，可有效改善病人的高血压。

③肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosterone system，RAAS）过度活化（身体的自身保护机制）：因为肾动脉狭窄或肾脏纤维化，造成肾脏的局部组织有缺血的情形，进一步活化「肾素-血管紧张素-醛固酮系统」，而血管紧张素或醛固酮都会直接或间接造成血压上升；针对此情形，可以使用特定的降血压药物来抑制RAAS此系统。

那么怎样做才能更好的控制我们的血压？

①调整干体重

若发现最近在家量到的血压变高、使用的降血压药物种类变多，或者透析间体重增加幅度只有一点点、几乎没怎么变重时，也要有警觉，要下调干体重，每次多脱水的量不用太多，比原本的应脱水量再多设0.2－0.3kg即可。

②低钠饮食：根据美国心脏学会对一般民众的建议，每日食盐的摄取量要小于3.75克，根据这个标准我们需要调整平时的饮食习惯，若能调整原本“重咸”的饮食习惯，会改善老是口渴想喝水的感觉，透析间体重增加的量可跟着变少，透析过程中的脱水速率也可降低，不易出现透析中低血压；若想额外再多脱一些水份，也更有空间可达成。

③改进血液净化方式：肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）过度活化所导致的高血压，除药物控制外，应积极考虑联合其他血液净化方式，有文献报道，合并难治性高血压的MHD 患者，血压难以控制与RAAS 兴奋密切相关，中长期、一定频率的血液透析联合血液灌流治疗，提供了安全、简便、有效、平稳的治疗途径。

我们的透析室，河北中医肝病医院肾内科透析中心，依托血液净化专家贾主任团队全方位开展本室工作，针对每一个患者制定一套个体化治疗方案，根据患者的不同情况，及时调整处方，采用不同的血液净化模式进行治疗，为安全透析提供了良好的保障。

温馨的河北中医肝病医院肾内科透析中心

全部配备德国原装贝朗透析机，采用德国原装贝朗透析器、透析管路等，可开展普通血液透析、高通量血液透析、血液透析滤过、血液灌流等。可对慢性肾衰、急性肾衰、多脏器功能衰竭（MODS）、各种药物中毒、脓毒血症、腹水、糖尿病重度浮肿等病人进行血液净化治疗。

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