
有的患者认为既然肾脏功能已经非常弱了,就应该多吃点补品,通过饮食把肾功能提高一些,所以什么都吃一些,结果吃的钾高,磷也高了。有些患者则认为什么都不能吃,结果造成身体营养不良。那透析患者到底应该怎么饮食才是比较合理的呢?

透析患者的饮食要遵循如下几个原则:
1、保持充足的热量摄入,比如每个病人大约每天30-35kcal的热量;
2、一定要补充蛋白的摄入,根据每个病人大约1.2g/(kg·d),来增加蛋白的摄入;
3、透析病人一定要注意液体摄入,比如有些病人本来合并水肿,尿非常少,很多病人甚至没尿,这个时候不能拼命喝水,包括平常吃的水果或者稀饭中的水分,一定要控制水分摄入;
4、有的病人本身合并高钾或者高磷血症,一定要控制含钾和含磷的食物摄入。
具体应该吃哪些,吃多少呢?
1、合理的饮食原则(1)优质动物蛋白;(2)富含B族维生素和维生素C的食物;(3)含丰富纤维素的食物,如全麦面包、糙米、粗面面条和高纤维麦片,这样可以减少发生便秘,而便秘容易导致腹腔感染。
应该少吃的食品:(1)避免食用高磷食物;(2)限制盐的摄入,防止液体负荷过重;(3)限制甜食和脂肪的摄入。
2、摄入适当的蛋白质 腹膜透析时,每天丢失的蛋白质约5-15g,所以每天必须食入适量的蛋白质来补充所丢失的部分,应多吃优质动物蛋白,例如鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋等,少吃植物蛋白,如豆类、豆制品等。
3、控制碳水化合物(热量)的摄入平时我们食物里的碳水化合物大多来自主食或甜食的糖和淀粉,如米饭、面包、面条等。腹透析透析液中的葡萄糖也可以带来热量,这些多余的热卡可以使体重增加。如果您的体重已经超重,就要尽量避免吃糖类、甜食以及含有大量脂肪的食物,如奶油、肥肉、全脂牛奶等。

4、限制食物中磷、钾的摄入磷:血磷升高,可引起皮肤瘙痒、骨质疏松,这在尿毒症患者中非常多见,所以平日里应该少吃含磷高的食品,如奶制品(酸奶、奶昔、布丁)、黄豆和其他豆类、动物的内脏、鲤鱼、鱿鱼和虾米等。钾:血钾升高,可引起心跳节律失常,所以必须少吃含钾高的食物,如新鲜水果类(香蕉、橙子、柚)、蔬菜类(西红柿、土豆片、蘑菇),水果汁,啤酒和红酒。但包含状况差的患者,可因摄入不足引起低血钾,如果血液化验提示有低血钾,应补充钾的摄入,或在医生指导下治疗。
5、正确的烹饪方法
除了要注意各种食物成分的摄入量以外,正确而烹饪方法也可以帮助达到理想的饮食治疗效果。(1)降低钾含量①先将绿叶蔬菜浸于大量清水中半小时以上,然后倒掉水,再放入大量开水中加热。②含钾高的根茎类蔬菜如马铃薯等,应先去皮,切成薄片,浸水后再煮。③推荐多吃瓜汤,如冬瓜、丝瓜等,他们所含的钾质比绿叶菜汤低,用蔬菜煮成的汤均含钾质。④罐头水果及蔬菜在制造及处理过程中均降低了钾的含量,但应注意罐头中添加剂。(2)降低钠含量①调味应以清淡为主,少用高钠质调味品如食盐、酱油、味精、蚝油及各种现成酱料。②避免选用高盐分的配料,如梅菜、咸菜、榨菜。③多尝试用以下一些低钠的调味品,可增加菜肴的美味。如胡椒粉、醋、糖、酒、五香粉、花椒、八角、香菜、陈皮、芥末、葱、姜、蒜头、柠檬汁、青柠汁、辣椒等。(3)避免口渴①避免选用腌制过的配料及高盐分调味料。②在饮品中加柠檬片或薄荷叶。③将部分饮品做成冰块,含在口中有较佳止渴效果。④避免饮用浓茶或浓咖啡。(4)糖尿病患者的烹饪方法①可有限度的使用少量糖分或改用代糖调味,但代糖不可以高温煮食,因甜味受热会降低。②避免进食含高糖分食物如汽水、糖果、甜糕点及罐头水果(甜水制)等。③定时进食含淀粉质食物作为热量的主要来源。④避免进食含高胆固醇的食物,可用少量植物油煮食。⑤增加含膳食纤维丰富的食物。

6、每天膳食结构推荐
(1)粮食类:200-250g。(2)蔬菜水果类:以瓜果中低磷、低钾的为主,300-400g,如冬瓜、佛手瓜、金丝瓜、黄瓜、大白菜、绿豆芽、梨、苹果等。(3)牛奶或酸奶1瓶(200-300mL)。(4)鸡蛋1只(50g)。(5)鱼或肉:100-150g。(6)黄豆或豆制品:黄豆40g(相当于豆腐100g),高血磷者少食。(7)调味品:油25g,盐3g,糖25g。(8)每日水分摄入量=500mL+前一天尿量+前一天腹膜透析净脱水量(及超滤量)。
良好的饮食习惯可以有效的辅助治疗,促进病情更好的恢复。由于病情的差异和患者体质不同,饮食方案也不尽相同。可拨打电话19930724296或扫描下方二维码,免费获得专家指导及食谱一份。
