60%的慢性肾病患者伴有高血压。有两种伴有高血压的肾病患者容易误诊：高血压肾病和肾性高血压。

高血压肾病：是长期高血压导致的肾小动脉硬化，使肾脏缺血，引起肾细胞大量坏死。高血压是病因，肾脏病是结果。　

肾性高血压：肾脏排不出去钠，造成水钠潴留，压迫血管，形成高血压;或是肾脏受损后，肾脏的球旁细胞释放肾素，肾素经过一系列反应使血压升高。肾脏病是病因，高血压是结果。

如何区分这两种病？

1.看高血压和蛋白尿谁先谁后　　

高血压肾病由于在之前有长时间的高血压，肾小管间质受损，会先出现夜尿增多。后来随着肾小球也受损了，才出现了蛋白尿。而伴有高血压的慢性肾炎，发病时就有血尿和蛋白尿。　

2.看高血压对全身多个器官的损伤　　

高血压会危害包括肾脏在内的全身多个器官。高血压肾病患者常合并动脉硬化性视网膜病变;左心室肥厚;冠心病及心功能差;也可能有脑动脉硬化和(或)脑血管意外史等。　　大多数高血压肾病是“良性小动脉肾硬化”，病情较轻，只有小部分是“恶性小动脉肾硬化”。　　如果你是先出现了多年的高血压，而后才发现有蛋白尿，那么只要遵医嘱治疗调理，肾功能很稳定，尿毒症通常不会到来。

二者在治疗上也有很大区别

高血压肾病的治疗，主要是降压，将血压保持在130/80mmHg以下。如果肾功能没有受损，保持降压达标就可以了。　　

而肾性高血压，不仅要降压，还要治疗原发的肾脏病。比如原发性的肾炎综合征、肾衰竭患者经常会出现肾性高血压，不仅要用降压药治疗，还需要激素、免疫抑制剂、中药、利尿剂等治疗肾脏疾病。

二者如何治疗

高血压导致的肾病

应把血压控制在正常范围，可以预防肾损伤的加重，选择有肾脏保护功能的降压药物。若合并肾功能不全时，除了适当降压外，还要参考肾功能不全治疗。

肾性高血压

1.CKD患者无论是否合并糖尿病，推荐ACEI和ARB作为优选降压药物，尤其出现蛋白尿后更加推荐；

2.二氢呲啶类CCB降压作用不受高盐饮食影响，特别适用于盐敏感性高血压患者；

3.难以控制血压的患者可采用ACEI或ARB+CCB+噻嗪类利尿剂组成的三药联合方案；

4.某些肾脏疾病引起的高血压，在给予有针对性的治疗后，如果患者疾病明显减轻甚至完全缓解，有些患者的血压和尿蛋白都降到了正常水平，停用药物后如果仍然能维持正常，这时患者就不再需要服用降压药了；

5.双侧肾动脉狭窄禁用ACRI或ARB类药物。

良好的饮食习惯可以有效的辅助治疗，促进病情更好的恢复。由于病情的差异和患者体质不同，饮食方案也不尽相同。可拨打电话19930724296或扫描下方二维码，免费获得专家指导及食谱一份。