尿蛋白总反复或降不下来可能是哪些原因？

多数人首先会考虑到是不是用药不对。大部分人降尿蛋白都会用到激素搭配免疫抑制剂的组合，少部分人对激素不敏感或存在依赖性，尿蛋白下降速度较慢，需要更长的时间来抑制肾脏内的炎症。其实并非是用药方案出了问题。

但如果误认为是用药问题，着急盲目的换药，反而会造成尿蛋白的波动，引起病情变化，以致病情加重，适得其反。

除了药物问题，还有饮食、免疫力、感染等问题是尿蛋白波动的诱发因素，但不是根本原因。及时纠正这些因素，尿蛋白大多能稳住。

要解决尿蛋白“顽固性”的问题，还需要从根源上下手。

一方面是控制免疫炎症反应的问题，另一方面就是检查诊断问题。

肾脏炎症反应的问题关键是找准病灶，针对性治疗，如果诊断都不准确，治疗方案肯定是有偏差，造成“久治不愈”的错觉。

尿蛋白治疗，这几项尿液相关检查也非常关键：

• 尿蛋白组分检查

判断尿蛋白情况的检查主要三项即尿常规检查、24小时尿蛋白定量、尿蛋白肌酐比三项指标。

通过这三项指标可了解蛋白流失的情况及肾功能受损的程度。但要进一步判断肾脏受损的部位，还需要做尿蛋白组分的分析，进一步检查尿蛋白中的成分。尿蛋白中包含多种蛋白成分，除了白蛋白，还有尿α1微球蛋白（α1-MG）、尿β2微球蛋白（β2-MG）及尿N乙酰β-D葡萄糖苷酶（NAG）等。

尿蛋白不同成分反应的肾脏受损部位也有不同，比如尿微量白蛋白升高，多提示是肾小球出现局部损害，而尿β2微球蛋白异常往往提示肾小球出现了问题，如果这些指标均出现不同程度异常，则表明整体肾功能受损较严重，包括肾小球、肾小管、肾间质等肾脏细胞组织均出现损伤，肾病相对严重。

那么针对肾病的治疗，就不能仅以修复肾小球为主进行，需要全方位的及时控制病情的稳定。保证剩余肾功能的稳定运转。

• 尿液沉渣分析

肾病发生尿蛋白后，常观察到尿液有大量细小的泡沫，除了尿蛋白其他尿液杂质过多，也会引起尿泡沫，偷偷的损害肾功能的，同时加重尿蛋白的流失。

因此尿蛋白治疗往往不能只看这一项指标，其他尿常规指标也要重视，尤其会影响尿蛋白稳定的指标。如尿糖、尿胆原，还有尿结晶体的情况，通过尿沉渣可以判断尿液中除蛋白之外的杂质。对降低尿蛋白、保护肾功能更有益处。

典型的还有尿红细胞、白细胞的情况，尿红细胞在高倍镜下超过3个，基本可以判定血尿。血尿相比尿蛋白对肾功能的影响小，但也会加重肾小球基底膜的通透性，需要及时诊治。白细胞的升高表明存在炎症反应，不论是肾脏炎症还是尿路感染的情况，都

会影响尿蛋白的稳定，要尽快找到感染病灶，及时消除感染，也是预防尿蛋白反复的关键。

• 尿液渗透压

一些肾友可能听说过但不是很了解这项指标，那这些指标与尿蛋白有什么关系?

尿渗透压主要反映的是肾脏对尿液浓缩或稀释的情况，进而进一步了解体内液体平衡的状态。尿液浓缩功能受损，那么要警惕肾小管的受损，而尿液浓缩会导致尿蛋白短时间内迅速升高，对肾小球的滤过也非常不利。

尿渗透压下降多发生于肾衰竭、多囊肾、肾盂肾炎等类肾病。尿渗透压下降后别大意，注意调节体内液体平稳，减轻尿液浓缩的情况，保证尿量的稳定，尿蛋白也能更稳定。

良好的饮食习惯可以有效的辅助治疗，促进病情更好的恢复。由于病情的差异和患者体质不同，饮食方案也不尽相同。可拨打电话19930724296或扫描下方二维码，免费获得专家指导及食谱一份。

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