

在肾病治疗中,激素不起作用、达不到理想效果的时候,医生经常会给患者用上免疫抑制剂。某些肾病类型,如膜性肾病、部分狼疮肾等,一开始就会用免疫抑制剂治疗,有强力的抑制免疫、控制尿蛋白的作用。
另一方面,与激素的缺点类似:免疫抑制剂也有较大的副作用。
下面介绍几种常用免疫抑制剂可能出现的不良反应,以及使用的注意事项。
来氟米特
不良反应:
1.白细胞下降;2.转氨酶增高;3.高血压;4.乏力;5.腹痛;6.腹泻;7.脱发;8.皮疹
注意事项:
用药期间需要检测血常规和肝功能,严重肝功能损害和明确乙肝或丙肝患者禁用;
准备生育的男女应中断服药半年以,孕妇及哺乳期妇女禁用。
吗替麦考酚酯
不良反应:
1.贫血;2.白细胞减少;3.恶心、呕吐;4.腹泻、腹痛;5.诱发肿瘤(常规用量,出现率不高)
注意事项:
有一定的致畸作用,因此用药期间注意避孕。

环磷酰胺
不良反应:
1.白细胞减少;2.影响肝功能;3.影响生育(孕妇慎用);4.恶心、呕吐;5.脱发
6.尿频、尿急、血尿甚至排尿困难
注意事项:
该药对膀胱、尿道刺激较大,使用前应多饮水;
应定期复查血常规、肝功能,出现皮肤变黄、出血时应立刻就诊,肝功能不良者慎用。
雷公藤
不良反应:
1.男性不育;2.女性闭经;3.肌酐升高;4.血细胞减少;5.转氨酶升高;6.皮疹、色斑;7.脱发;8.头痛;9.恶心、呕吐;10.腹痛
注意事项:
应定期检查血常规及肝肾功能,肝肾功能不全者慎用。
环孢素
不良反应:
1.肾毒性;2.转氨酶升高;3.血压升高;4.月经失调;5.头痛、乏力;6.恶心呕吐、食欲差;7.血脂、血糖、尿酸升高;8.血钾高,血钙、镁低;9.多毛、痤疮、皮疹
10.牙龈增生
注意事项:
环孢素具有肾毒性,因此,使用环孢素期间,一定要监测肾功能。
为了保证血药浓度的稳定性,咱们肾友使用固定一种厂家生产的药物为好。
他克莫司
不良反应:
1.肾功能减退;2.头疼、嗜睡、震颤等精神症状;3.致癌(皮肤等恶性肿瘤);4.血压升高;5.恶心呕吐;6.血脂、血糖、尿酸升高;7.血钾高、低血钙、低镁
注意事项:
需监测项目:他克莫司血药浓度、血压、肝肾功能、电解质、血脂、血尿酸、血糖等。

羟氯喹
不良反应
1.眼损害;2.血细胞减少;3.肝功能损害;4.头发变白、脱发;5.皮肤瘙痒、皮疹、色斑
注意事项:
定期复查血常规及肝功能,肝病患者慎用;
该药在免疫抑制剂中副作用最少,但可能导致眼损害,因此在使用这类药前需行眼科检查,之后定期每3个月检查一次。若出现视物模糊、视野缺失、怕光等症状,需要立即就诊。
常常有患者说,这些药副作用太大,不想吃。
其实所有不良反应,并不是每个使用者都会发生,有的不良反应发生率并不高。而且,中医药可以降低不良反应风险。
在严格掌握这些药物适应症的情况下,除了相信自己的医生,咱们肾友也要懂一些潜在的不良反应和注意事项,以便更好的配合医生,保护好自己的肾脏和身体。
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